Enfermedad de crohn
La enfermedad de Crohn es una afectación
inflamatoria de tipo crónico y autoinmune del tubo digestivo que evoluciona de
modo recurrente con brotes.
De causa desconocida, entre sus principales síntomas
destacan el dolor abdominal, diarreas, fiebre, pérdida de peso, hemorragia
rectal, etc.
La enfermedad de Crohn puede afectar desde la boca hasta
el ano. La localización más frecuente es el íleon terminal (porción más distal
del intestino delgado).
Puede presentar manifestaciones fuera del aparato
digestivo como en articulaciones, piel, hígado, ojos...
Suele presentarse en gente joven (2ª-3ª década de la
vida) aunque puede manifestarse a cualquier edad.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Crohn?
Los síntomas dependen de la localización anatómica y de la
severidad de la inflamación.
El síntoma fundamental de la enfermedad de Crohn es la
diarrea y el dolor abdominal generalmente localizado en el lado derecho. Se
puede acompañar de fiebre.
Si existe algún punto con dificultad de paso se asociarían
náuseas y vómitos.
La afectación perineal es habitual pudiendo existir
comunicación entre asas intestinales o entre intestino y otras vísceras
(fístulas).
Los síntomas más habituales son:
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entre los
brotes es buena pudiendo realizar vida normal.
·
El pronóstico
se relaciona en general con el tiempo de evolución de la enfermedad desde el
diagnóstico, la extensión de la enfermedad, la gravedad de los brotes, la
existencia o no de complicaciones y el antecedente de tratamiento quirúrgico.
·
Una mención
especial precisa la posibilidad de malignización en el curso de esta
enfermedad. Existe un aumento de riesgo de tumor sobre todo de colon respecto a
la población general. Por esto es importante el diagnóstico precoz
recomendándose un seguimiento endoscópico anual a partir de los 10 años del
diagnóstico.
·
¿Cómo se
diagnostica la enfermedad de Crohn?
El diagnóstico de la enfermedad de Crohn se realiza con la
sospecha clínica y hallazgos radiológicos, endoscópicos e histológicos
(biopsia) compatibles.
La analítica se altera en las fases agudas de la enfermedad
con elevación de la velocidad de sedimentación (VSG y de la proteína C
reactiva), aumento de las cifras de glóbulos blancos y de plaquetas.
Los estudios radiológicos (TAC , ecografía, tránsito
intestinal) ponen de manifiesto las posibles complicaciones de estas entidades
(abscesos, fístulas, estenosis..).
La gammagrafía con leucocitos marcados puede permitir
valorar la extensión de la inflamación.
En el momento de la aparición de los síntomas, el médico
debe diferenciar de otras enfermedades que pueden también cursar con brotes de
diarrea, dolor abdominal con sangre y/o fiebre.
¿Cómo se trata la enfermedad de Crohn?
En los brotes se pueden utilizar corticoides, 5-ASA,
antibióticos o inmunosupresores. Existen otros tratamientos más novedosos
basados en la alteración del sistema inmunológico como los anticuerpos
monoclonales anti-TNF.
En la fase de remisión se debe intentar retirar, aunque no
siempre se puede, la toma de corticoides dejando el 5-ASA de mantenimiento.
La cirugía tiene su papel sobre todo como tratamiento de las
complicaciones (megacolon tóxico, perforación, abscesos, zonas estenóticas ,
fístulas, malignización...).
La información solicitada se encuentra en el cd rom Prevenir y Curar Enfermedades y Dolencias
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